Nové pravidlá v preskripcii onkomarkerov Union a Dôvera
Počnúc dňom 1. 7. 2011 pristúpia poisťovne Union zdravotná poisťovňa, a. s. a DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s. k zmene pravidiel v akceptovaní indikácií onkomarkerov jednotlivými odbornosťami. Nové pravidlá daných poisťovní stanovujú preskripciu konkrétnych vyšetrení onkomarkerov vzhľadom na odbornosť indikujúceho lekára a diagnózu pacienta.
V súvislosti s touto zmenou uverejňujeme tabuľky, v ktorých je uvedený zoznam onkomarkerov, diagnóz a odborností, ktorých indikáciu budú Union a Dôvera akceptovať. Iné indikácie, ako sú uvedené, nebudú dané poisťovne akceptovať a z toho dôvodu ich nebudú ani laboratóriu, ktoré ho vykoná, uhrádzať.
Túto informáciu sme zaslali aj na všetky naše pracoviská, kliniky a oddelenia. V prípade potreby sú Vám plne k dispozícií aj naše laboratória, ktoré Vám naďalej zabezpečujú komplexnú laboratórnu diagnostiku.
Zároveň si Vás dovoľujeme upozorniť, že ak sa pri indikácii laboratórnych vyšetrení nebude postupovať podľa uvedeného usmernenia, nebudeme môcť žiadané parametre vyšetriť. V prípade, že by lekári Vášho zariadenia trvali na vyšetrení aj pri iných, ako akceptovaných diagnózach a odbornostiach zdravotnými poisťovňami Union a Dôvera, budeme nútení Vám tieto vyšetrenia fakturovať ako vyšetrenia pre samoplatcov.
Usmernenia k onkomarkerom Union zdravotná poisťovňa a.s.:
|
Oblasť |
názov | kód | odbornosť |
|---|---|---|---|
| Hlava, krk a pažerák | SCCA | 4481 | 001,010,014,019,037,043,047,060,319,329,350,591 |
| CYFRA 21-1 | 4480 | 001,010,014,019,037,043,047,060,319,329,350,591 | |
| CEA | 4353 | 001,010,014,019,037,043,047,060,319,329,350,591 | |
| Žalúdok | CEA | 4353 | 001,010,019,043,047,048,060,222,319,350,591 |
| CA 19-9 | 4446 | 001,010,019,043,047,048,060,222,319,350,591 | |
| CA 72-4 | 4470 | 001,010,019,043,047,048,060,222,319,350,591 | |
| Črevo | CEA | 4353 | 001,010,019,043,047,048,060,222,319,350,591 |
| CA 19-9 | 4446 | 001,010,019,043,047,048,060,222,319,350,591 | |
| chromogranin | 4466 | 001,010,019,043,047,048,060,222,319,350,591 | |
| Pečeň a žlčové cesty | AFP | 4361 | 001,002,010,019,043,047,048,060,216,222,319,350,591 |
| CEA | 4353 | 001,010,019,043,047,048,060,216,222,319,350,591 | |
| CA 19-9 | 4446 | 001,010,019,043,047,048,060,216,222,319,350,591 | |
| Pankreas | CA 19-9 | 4446 | 001,010,019,043,047,048,060,222,319,350,591 |
| CEA | 4353 | 001,010,019,043,047,048,060,222,319,350,591 | |
| chromogranin | 4466 | 001,010,019,043,047,048,060,222,319,350,591 | |
| NSE | 4451 | 001,010,019,043,047,048,060,222,319,350,591 | |
| Pľúca a pleura | CEA | 4353 | 001,003,019,043,047,060,319,350,591 |
| CYFRA 21-1 | 4480 | 001,003,019,043,047,060,319,350,591 | |
| NSE | 4451 | 001,003,019,043,047,060,319,350,591 | |
| chromogranin | 4466 | 001,003,019,043,047,060,319,350,591 | |
| CA 125 | 4444 | 001,003,019,043,047,060,319,350,591 | |
| Hrtan | SCCA | 4481 | 014,019,043,047,319,591 |
| CYFRA 21-1 | 4480 | 014,019,043,047,319,591 | |
| CEA | 4353 | 014,019,043,047,319,591 | |
| Prsník | CA 15-3 | 4445 | 009,019,043,047,229,271,591 |
| CEA | 4353 | 009,019,043,047,229,271,591 | |
| Krčok maternice | SCCA | 4481 | 009,019,043,047,229,591 |
| a vonkajší genitál | CEA | 4353 | 009,019,043,047,229,591 |
| CYFRA 21-1 | 4480 | 009,019,043,047,229,591 | |
| Maternica | HE- 4 | 4464 | 009,019,043,047,229,591 |
| CA 125 | 4444 | 009,019,043,047,229,591 | |
| HCG | 4440 | 009,019,043,047,229,591 | |
| Ováriá | CA 125 | 4444 | 009,019,043,047,229,591 |
| HE- 4 | 4464 | 009,019,043,047,229,591 | |
| CA 72-4 | 4470 | 009,019,043,047,229,591 | |
| CA 19-9 | 4446 | 009,019,043,047,229,591 | |
| AFP | 4361 | 009,019,043,047,229,591 | |
| HCG | 4440 | 009,019,043,047,229,591 | |
| Testes | AFP | 4361 | 012,019,043,047,319,322,591 |
| HCG | 4440 | 012,019,043,047,319,322,591 | |
| Prostata | PSA | 4355 | 012,019,043,047,319,322,591 |
| f - PSA | 4355 | 012,019,043,047,319,322,591 | |
| chromogranin | 4466 | 012,019,043,047,319,322,591 | |
| CEA | 4353 | 012,019,043,047,319,322,591 | |
| Obličky a močové cesty | CEA | 4353 | 001,012,019,043,047,060,063,322,591 |
| chromogranin | 4466 | 001,012,019,043,047,060,063,322,591 | |
| NSE | 4350 | 001,012,019,043,047,060,063,322,591 | |
| CYFRA 21-1 | 4470 | 001,012,019,043,047,060,063,322,591 | |
| Nadobličky | chromogranin | 4466 | 012,019,043,047,060,063,064,322,591 |
| NSE | 4451 | 012,019,043,047,060,063,064,322,591 | |
| Koža | protein S - 100 | 4466 | 018,019,043,047,319,591 |
| SCCA | 4481 | 018,019,043,047,319,591 | |
| tymidín kináza | 4358 | 018,019,043,047,319,591 | |
| Periférne nervy | NSE | 4451 | 004,019,037,043,047,545,591 |
| Hematologické nádory | tymidín kináza | 4358 | 019,031,043,047,329,591 |
| Hypofýza | chromogranin | 4466 | 019,037,043,047,064,591 |
| Príštitne telieska | chromogranin | 4466 | 019,043,047,064,591 |
| Štítna žľaza | kalcitonin | 4371 | 001,019,043,047,064,350,591 |
| CEA | 4353 | 001,019,043,047,064,350,591 | |
| chromogranin | 4466 | 001,019,043,047,064,350,591 |
Neonkologické diagnózy:
| Anatomická oblasť | Názov onkomarkeru | Diagnóza výkonu | Kód | Odbornosť |
|---|---|---|---|---|
| Nádory ovárií | Ca 125 | Z01,Z12.8,Z80.4 | 4444 | 009,229 |
| Nádory prostaty | PSA | Z01,Z12.5,N40 | 4355 | 012,322 |
Usmernenia k onkomarkerom DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s.:
Onkologické diagnózy:
anatomická oblasť
názov onkomarkeru
diagnóza výkonu
kód
odbornosť
Nádory hlavy, krku a pažeráka
SCCA
C00-C15
4481
010,019, 037,319,591
CYFRA 21-1
C00-C15
4480
001,010,019, 037,319,350,591
CEA
C00-C15
4353
001,010,019, 048,222,319,250,591
Nádory žalúdka
CEA
C16
4353
001,010,019, 048,222,319,250,591
Ca-19-9
C16
4446
001,010,019, 048,222,319,250,591
Ca 72-4
C16
4470
001,010,019, 048,222,319,250,591
Nádory čreva
CEA
C 17-20
4353
001,010,019,319,048,222,350,591
Ca 19-9
C 17-20
4446
001,010,019,319,048,222,350,592
Chromogranin A /CgA/
C 17-20
4466
001,010,019,319,048,222,591
CEA - IgM
C 17-20
4464
001,010,019,319,048,222,350,591
Nádory pečene a žlčových ciest
AFP
C 22-24
4361
010,019,216,319,222,591
CEA
C 22-24
4353
001,010,019,216,319,222,350,591
Ca 19-9
C 22-24
4446
001,010,019,216,319,222,350,591
Ferritin
C 22-24
4350
001,010,019,216,319,222,591
Nádory pankreasu
Ca 19-9
C25
4446
001,010,019,319,048,222,350,591
CEA
C25
4353
001,010,019,319,048,222,350,591
Chromogranin A /CgA/
C25
4466
010,019,319,048,222,591
NSE
C25
4451
010,019,319,048,222,591
Nádory pľúc a pleury
CEA
C34,C45
4353
001,003,019,319,350,591
CYFRA 21-1
C34,C45
4480
001,003,019,319,350,591
NSE
C34,C45
4451
003,019,319,591
Chromogranin A /CgA/
C34,C45
4466
003,019,319,591
Ca125
C34,C45
4444
003,019,319,591
Nádory hrtana
SCCA
C32
4481
014,019,591
CYFRA 21-1
C32
4480
014,019,319,591
CEA
C32
4353
014,019,319,591
Nádory prsníka
Ca 15-3
C50
4445
009,019,229,271,591
CEA
C50
4353
009,019,229,271,591
Nádory krčka maternice
SCCA
C51-53
4481
009,019,229,591
a vonkajšieho genitálu
CEA
C51-53
4353
009,019,229,591
Cyfra 21-1
C51-53
4480
009,019,229,591
Nádory tela maternice
HE- 4
C54-55
4464
009,019,229,591
Ca 125
C54-55
4444
009,019,229,591
Nádory ovárií
Ca 125
C56
4444
009,019,229,591
HE- 4
C56
4464
009,019,229,591
Ca 72-4
C56
4470
009,019,229,591
Ca 19-9
C56
4446
009,019,229,591
AFP
C56
4361
009,019,229,591
HCG
C56
4440
009,019,229,591
Nádory testes
AFP
C62
4361
012,019,319,322,591
HCG
C62
4440
012,019,319,322,591
LDH
C62
3698
012,019,319,322,591
Nádory prostaty
PSA
C61
4355
012,019,319,322,591
f - PSA
C61
4355
012,019,319,322,591
CEA
C61
4353
012,019,319,322,591
CgA
C61
4466
012,019,319,322,591
Nádory obličiek a močových ciest
CEA
C64-66
4353
001,012,019, 063,322,591
CgA
C64-66
4466
012,019, 063,322,591
CYFRA 21-1
C64-66
4470
001,012,019, 063,322,591
beta2-mikroglobulín
C64-66
4354
012,019, 063,322,591
Nádory nadobličiek
CgA
C74
4466
012,019,063,322,064,591
NSE
C74
4451
012,019,063,322,064,591
Nádory kože
Protein S - 100
C43, C44
4466
018, 019, 591
SCCA
C43, C44
4481
018, 019, 591
Nádory spojiva
TK
C40-41,49
4358
018, 019, 011,591
Nádory nervového tkaniva
NSE
C70-72
4451
004, 019, 037, 545, 591
Hematologické nádory
beta2-mikroglobulín
C81 - 96
4354
019,031,329,591
Timidín kináza /TK/
C81 - 96
4358
019,031,329,591
Ferrrtin
C81 -96
4350
019,031,329,591
Nádory hypofýzy
PRL
C75
4326
019,037,064,591
CgA
C75
4466
019,037,064,591
Nádory príštitných teliesok
Parathormón /PTH/
C73
4471
019,064,591
CgA
C73
4466
019,064,591
Nádory štítnej žľazy
Tyreoglobulín /TG/
C73
4435
019,064,591
Kalcitonín /CT/
C73
4371
019,064,591
CEA
C73
4353
001,019,064,350,591
CgA
C73
4466
001,019,064,350,591
Neonkologické diagnózy:
| Anatomická oblasť | Názov onkomarkeru | Diagnóza výkonu | Kód | Odbornosť |
|---|---|---|---|---|
| Nádory ovárií | Ca 125 | Z01,Z12.8,Z80.4 | 4444 | 009,229 |
| Nádory prostaty | PSA | Z01,Z12.5,N40 | 4355 | 012,322 |
